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抽血预测乳腺癌,靠不靠谱?| 乳腺癌资讯

www.wt-bearings.com2019-08-15
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乳腺癌周刊第19号信息,从疾病的风险到生存的预后,这一时期全部完成!

本周的摘要

激素,告诉你,你不能得乳腺癌!

DCIS,乳腺癌的存活率更高?

抽血并预测乳腺癌复发的风险!

01

激素,告诉你,你不能得乳腺癌!

代谢综合征与心血管疾病和癌症有关。代谢紊乱与乳腺癌发病机理中的许多步骤相关。糖尿病,高脂肪和代谢综合征是乳腺癌的危险因素。最近的研究发现,c-肽等代谢相关指标与乳腺癌风险增加显着相关,而瘦素水平升高与乳腺癌风险降低显着相关。

Mano a Mano前瞻性队列研究探讨了C肽,胰岛素,瘦素和其他代谢激素在乳腺癌发展中的作用。在中位随访8。5年期间,参与者中有109例乳腺癌病例。研究人员将327个健康对照与1: 3的比例进行了匹配,并比较了两组之间各种代谢相关激素的水平。

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图1该研究发表在《Scientific Reports》

结果发现,在c-肽,胃抑制多肽,胰岛素,瘦素,单核细胞趋化蛋白-1,胰多肽和肽YY中,只有c-肽水平和乳腺癌风险增加。 %相关(OR 1.39,95%CI 1.01-2.44)。进一步的分析表明,c肽和乳腺癌风险之间的关系仅在年龄≥51岁的女性中显着。

研究人员指出,c肽是胰岛素的副产品,被认为是胰岛素生成和高胰岛素血症的标志物。胰岛素抵抗性高胰岛素血症患者的胰岛素水平升高并且与乳腺癌相关。这与此次发现的较高c-肽水平与绝经后乳腺癌风险增加之间的关系一致。同时,c肽水平与体重指数(BMI)升高显着相关,再次证明导致胰岛素抵抗的肥胖与高胰岛素血症和乳腺癌之间的关系。

在51岁及以上的女性中,较高的瘦素水平与乳腺癌风险降低一半有关(OR 0.49,95%CI 0.24-0.82)。以前的研究已经取得了类似的结果。 Leptin被认为与肥胖及其并发症有关。乳腺中的瘦素可以促进雄激素转化为雌二醇并刺激肥胖女性乳腺上皮细胞的增殖,但老年女性的雌激素水平降低,因此没有观察到两种。之间的关系。此外,高水平的瘦素可以减少卵泡雌二醇的分泌,这种作用在绝经前的年轻女性中更为明显,从而保护年轻女性的乳腺癌。

表1代谢激素与乳腺癌风险之间的关系

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本研究探讨了代谢相关激素水平与乳腺癌风险之间的关系,并有助于揭示其发展乳腺癌的机制。

02

DCIS,乳腺癌的存活率更高?

乳腺浸润性导管癌(IDC)可单独存在或与导管原位癌(DCIS)组分组合存在。 IDC在这两种情况下的生物学行为似乎不同,这将影响患者的生存预后。最近来自美国的研究探讨了两种病例的患者存活率,结果显示IDC + DCIS患者的总体生存结果更好。该研究发表在《Scientific Reports》。

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图2显示包含近500,000名患者

该研究使用国家癌症数据库,包括近50万名被诊断患有IDC或IDC + DCIS的I-III乳腺癌患者。 IDC + DCIS女性的5年总生存率高于仅有IDC的女性(89.3%vs 85.5%,p <0.001)。在调整年龄,性别,临床状况和治疗后,结果保持不变。

然而,仅在侵袭性肿瘤大小<1时观察到这种存活率的改善。 4厘米。对于DCIS成分≥25%的患者,总体生存改善更为明显。此外,IDC + DCIS患者的肿瘤/淋巴结(T/N)分期较低,ER/PR阳性较多,乳房切除术较多。

癌症基因组图谱(TCGA)和其他癌症基因组分析证实乳腺癌具有不同的分子亚型,本研究进一步评估了IDC + DCIS的状态。研究人员认为,目前的证据表明,IDC和IDC + DCIS乳腺癌的生物学行为可能不同。尽管尚未发现该表现的分子基础,但其行为变化可能表明其基因组不稳定性降低并且其预后相应改善。这种改善在PR/HER2阳性患者中更为明显,但即使使用DCIS,对于三阴性IDC患者也可能具有相当的侵袭性。

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图3 IDC + DCIS患者预后较好

该研究指出,如果IDC患者的肿瘤中含有DCIS成分,其临床状态可能更有利于恢复,IDC + DCIS可以独立预测患者的预后。对于小肿瘤和淋巴结阴性的IDC患者,可考虑对DCIS患者进行治疗降解。虽然IDC和IDC + DCIS患者的生存率绝对差异在本研究中并不显着,但仍有可能在治疗选择的决策中考虑这一因素。

03

抽血并预测乳腺癌复发的风险!

在被诊断患有乳腺癌后,最重要的是确定具有较高复发风险的患者进行积极治疗和检测。目前基于肿瘤基因组学的分析可用于危险癌症患者的分层,但基于血液的分析可能对人们更具吸引力。最近的一项研究已经通过验血来预测乳腺癌复发的风险。

这项研究最近发表在[0x9A8b]上,包括40名乳腺癌患者的数据,平均随访4年。研究结果也在另一个包含38名乳腺癌患者的队列中得到验证。研究表明,人体自身的抗肿瘤免疫反应与细胞因子的促炎/抗炎信号通路的反应有关。外周血中的免疫细胞在这一过程中发挥着重要作用,使这些细胞成为预测乳腺癌患者复发风险的关键。

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图4 Treg II细胞对细胞因子的反应预测乳腺癌患者的复发

在本研究中,发现不同类型的免疫细胞对促炎性/抗炎性细胞因子的反应不同,在一些患者中,这些免疫细胞降低了对促炎性细胞因子的反应,增强了对免疫抑制因子的反应。这为癌症的扩散提供了有利的环境。在肿瘤发生过程中,调节性T细胞(Treg细胞)改变了对四种不同细胞因子的反应。

其中,对肿瘤中Treg细胞最有效的反应是外周血中CD45RA-Foxp3hi Treg细胞(Treg II细胞)的水平,它甚至可以反映Treg细胞在肿瘤中对CCR8的表达。此外,Treg II细胞对免疫抑制、Th1细胞和Th2细胞的反应也反映了机体的抗肿瘤能力。对这些信号模式的分析以患者免疫系统的状态为前提,从而预测3-5年后复发的风险。

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图5 CSI反映了机体的抗肿瘤能力

该研究使用来自这些患者的数据来创建细胞因子信号指数(CSI),其测量患者的血液并执行特定的转换计算以确定肿瘤复发的风险。该信息可以充分反映癌症诊断时患者免疫系统的状态,并指导随后的肿瘤治疗。

参考

[1] Shen J,Hernandez D,Ye Y,et al。墨西哥裔美国妇女的代谢激素和乳腺癌风险Mano Mano队列研究。 Sci Rep.2019 7月10日; 9(1): 9989.doi: 10.1038/s-019--9。

[2] Kole AJ,Park HS,Johnson SB,et al。当DCIS伴有浸润性乳腺癌时,总体存活率得到改善。 Sci Rep.2019 9月9日; 9(1): 9934.doi: 10.1038/s-019-- 2.

[3] Wang L,Simons DL,Lu X,et al。连接血液和肿瘤内Treg细胞活性预测未来乳腺癌复发。 Nat Immunol。 .doi: 10.1038/s-019-0429-7。/P>

[4] Ana Sandoiu。乳腺癌:血液检查可预测复发。 MNT。 。访问时间为

[5]希望之城。验血可以预测乳腺癌患者的复发风险。 。于

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本文是第一篇:医学癌症频道

作者:鲸鱼

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